LOS AVANCES EN MEDICINA-LINFOMA

El rápido desarrollo de la inmunoterapia representa una revolución en el tratamiento de los linfomas agresivos

Los expertos destacan que pacientes con tumores considerados hasta ahora "no curables" presentan tasas de respuesta "muy elevadas y duraderas" desde la incorporación de las terapias con anticuerpos monoclonales

El Dr. Alejandro Martín García-Sancho, hematólogo del Hospital Clínico de Salamanca.SEHH

El Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (GELTAMO), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), acaba de celebrar su Reunión Anual, en la que se han debatido las nuevas propuestas de ensayos clínicos, estudios observacionales y guías clínicas y se ha repasado el estado actual de los diferentes estudios puestos en marcha desde este grupo cooperativo.

Asimismo, se ha celebrado "un encuentro educacional en la que tres expertos han revisado varios temas de máxima actualidad en el área de los linfomas: la importancia de los estudios volumétricos de PET, las nuevas estrategias terapéuticas en linfomas T periféricos y el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes refractario o en recaída", ha explicado el Dr. Alejandro Martín García-Sancho, hematólogo del Hospital Clínico de Salamanca y secretario del Comité Científico de GELTAMO.

Papel de la inmunoterapia en el tratamiento de linfomas agresivos

Durante la reunión, se han abordado los avances en el tratamiento de los linfomas agresivos, como el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) o el linfoma de células del manto. "En el primer caso, debemos subrayar el rápido desarrollo de la inmunoterapia, que está suponiendo una verdadera revolución en el tratamiento del LDCBG refractario o en recaída por los excelentes resultados que se están obteniendo con las células CAR-T anti-CD19. En este campo de la inmunoterapia, también debemos mencionar otros fármacos que están demostrando muy buenos resultados, como los anticuerpos monoclonales anti-CD19 o anti-CD47, los anticuerpos biespecíficos anti-CD19 o anti-CD20 y anti-CD3, y los inmunoconjugados, especialmente polatuzumab vedotin", explica Andrés López, hematólogo del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona y coordinador del Grupo de Linfomas Agresivos de GELTAMO.

En cuanto al linfoma de células del manto, "destaca la incorporación de fármacos dirigidos a dianas terapéuticas, concretamente, los inhibidores de tirosina quinasa, encabezados por ibrutinib, que está consiguiendo mejorar el pronóstico de los pacientes refractarios o en recaída y cuyo papel como posible primera línea de tratamiento se está investigando actualmente", añade López.

Entre los proyectos de GELTAMO en linfomas agresivos, destacan los ensayos clínicos propios del grupo en los que se investiga la incorporación de ibrutinib al tratamiento de rescate del linfoma difuso de células B grandes o al tratamiento inicial del linfoma del manto indolente, así como sus colaboraciones en ensayos clínicos internacionales, como los promovidos por la Red Europea de Linfoma del Manto o el ensayo ROBUST. Durante la reunión también se han revisado diferentes proyectos biológicos en marcha, como la determinación de la célula de origen en el LDCBG mediante Nanostring.

Nuevas guías de tratamiento para los linfomas indolentes

En el marco de la reunión se ha presentado el estado actual de las nuevas guías de tratamiento (ya prácticamente finalizadas) para los hospitales españoles sobre los dos subtipos más frecuentes de linfomas indolentes: el linfoma folicular y el linfoma de la zona marginal, que incorporarán las nuevas recomendaciones de diagnóstico y tratamiento basadas en la evidencia científica más reciente.

También se han dado a conocer varios proyectos de investigación sobre biología y tratamiento de los linfomas indolentes. En palabras de Juan Manuel Sancho, hematólogo del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y coordinador del Grupo de Linfomas Indolentes de GELTAMO, "este tipo de linfomas siempre se han considerado como no curables". Sin embargo, "desde la incorporación de la inmunoterapia con los anticuerpos monoclonales, estos pacientes presentan tasas de respuesta muy elevadas y duraderas; actualmente, la supervivencia en la mayor parte de ellos excede los 20 años y se estima, incluso, que podría ser similar a la de la población general sin linfoma".

Avances hacia la curación del linfoma de Hodgkin

Entre los proyectos de GELTAMO en linfoma de Hodgkin, el Dr. Ramón García Sanz, hematólogo del Hospital Clínico de Salamanca y coordinador del Grupo de Linfoma de Hodgkin de GELTAMO, destaca los siguientes: "el inicio de un ensayo clínico liderado por nosotros, y en el que participarán seis países europeos, que tiene el objetivo de testar el empleo generalizado de brentuximab vedotin en segunda línea y desafiar al trasplante autólogo como tratamiento establecido desde hace más de 25 años; los estudios en pacientes con un seguimiento a largo plazo; y el desarrollo de registros fiables en los que basar nuestras asunciones respecto a esta patología".

"Este tipo de linfoma ha avanzado mucho hacia su curación en los últimos años. Se ha mejorado la reducción de la toxicidad en los pacientes que ya se curan y aportado nuevas posibilidades para los pacientes hasta ahora resistentes. También hay que destacar el desarrollo de estrategias basadas en PET, la inmunoterapia pasiva, la inmunoterapia activa y el desarrollo del trasplante haploidéntico, teniendo presente que aún están por desarrollar nuevas estrategias terapéuticas, como la inmunoterapia con células CAR-T anti-CD30", continúa el especialista.

El volumen metabólico tumoral: parámetro pronóstico independiente

Una de las sesiones de la Reunión Anual de GELTAMO ha estado dedicada al importante papel de los estudios volumétricos de PET en linfomas. Según explica Mónica Coronado, del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital La Paz de Madrid y coordinadora del Grupo de Diagnóstico por Imagen de GELTAMO, "la medida de la carga tumoral total mediante el volumen metabólico tumoral (VMT) ha demostrado ser un parámetro pronóstico independiente en diferentes subtipos de linfoma, como el linfoma de Hodgkin, el LBDCG, el linfoma folicular y los linfomas de células T".

"Diferentes estudios retrospectivos y, más recientemente, algunos meta análisis, muestran que los pacientes con elevado VMT al diagnóstico presentan una supervivencia libre de progresión y una supervivencia global a los tres años de seguimiento significativamente inferior a aquellos con bajo VMT. La medida de la carga tumoral teniendo en cuenta tanto el volumen como la actividad metabólica se denomina volumen glicolítico tumoral (VGT), y ha demostrado tener un gran significado pronóstico, siendo capaz de identificar al diagnóstico aquellos pacientes con mayor riesgo de recaída", indica. El grupo de Diagnóstico por Imagen está realizando la revisión centralizada de estudios PET/TC en distintos ensayos clínicos de GELTAMO, incluyendo la medición de los nuevos parámetros volumétricos mencionados.

Proyectos de GELTAMO

Aparte de los proyectos específicos de cada grupo de trabajo, los representantes del GELTAMO destcan "el registro de linfomas RELINF, con cerca de 15.000 pacientes incluidos hasta la fecha, en el que participan los más de 80 hospitales que pertenecen al Grupo; la puesta en marcha de un curso avanzado de linfomas, cuya primera edición está dedicado a los linfomas indolentes; y el desarrollo y/o actualización de las Guías GELTAMO de diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de linfoma, como el LDCBG, linfomas T periféricos, linfoma del manto, lin

IRRESPONSABLES (Por Miguel Barrueco)

Disculpen ustedes que comience esta columna con lo que puede parecer un exabrupto. No es un insulto, es un adjetivo calificativo, pero aun así no es mi estilo, y mucho menos en un medio de comunicación, pero estoy completamente indignado como seguro que lo estarán ustedes.

En relación con la pandemia del Coronavirus y, en medio del vocerío de políticos que se rasgaban las vestiduras y exigían a los demás partidos responsabilidades por lo que estaba comenzando a suceder, y cuya verdadera magnitud aún no se podía presumir, señalaba en esta misma consulta el pasado 14 de marzo que “era la hora de la responsabilidad de los políticos, no la hora de pedir responsabilidades”. Dos meses después, el 23 de mayo volvía a escribir que “lo sucedido en España durante la pandemia Covid se estudiaría algún día en los libros como un ejemplo de descoordinación político-administrativa”.

Viene a cuento recordar esas columnas porque, transcurridos cuatro meses desde el inicio de la pandemia, y superado el primer pico de casos que se llevó por delante la vida de miles de españoles y estuvo a punto de colapsar el sistema sanitario, acontecimientos que tienen lugar estos días me hacen pensar que nuestros políticos no han aprendido nada, que siguen siendo incapaces de consensuar las medidas imprescindibles para poder controlar nuevas oleadas de la pandemia, como estamos viendo en el baile de despropósitos de la Generalitat de Cataluña, el Gobierno de España y los jueces, y que han sido, son y parece que seguirán siendo incapaces de elaborar reformas legislativas  necesarias y urgentes que eviten tener que recurrir a declarar nuevamente el estado de alarma. ¡Han tenido cuatro meses y no lo han hecho!

Eso ya no es descoordinación administrativa, eso es IRRESPONSABILIDAD, una irresponsabilidad de tal calibre que muchos deberían marcharse a su casa, dedicarse a otra cosa (si saben y pueden) y dejar que vengan otros capaces de entenderse y que traten de enderezar la situación. Nuestras vidas están en juego.

Muchos miles de muertos, muchos miles más de pacientes infectados, el sufrimiento de toda la población que ha padecido las consecuencias de la enfermedad de uno u otro modo, el titánico (e irrepetible) esfuerzo de profesionales sanitarios que se han enfrentado con riesgo de sus propias vidas y la de sus familias a una enfermedad desconocida y peligrosa, no han servido para que ellos se muevan un solo centímetro de sus posiciones previas. Continúan enrocados en su particular partida de ajedrez relativa a la discusión de sus competencias (no es tuyo: es mío), e instalados en la confrontación por la confrontación, en la busca de votos para su partido o en fomentar la pérdida de votos de otros partidos, en resumen, alcanzar el poder político a cualquier precio (sin saber explicar que van a hacer con el cuándo lo tengan: buscan el poder por el poder).

Es urgente disponer de instrumentos legislativos y recursos materiales físicos y humanos que permitan responder a los retos que provoca una situación de pandemia como la que vivimos y vamos a seguir viviendo, y no solo en lo que se refiere al confinamiento, pero parece que para ellos eso no es una prioridad.

Pónganse manos a la obra, hagan un pacto de no agresión mutua, olvídense de las competencias propias y ajenas, siéntense en una mesa y no se levanten de ella hasta consensuar y poner en marcha todas las medidas necesarias para afrontar la situación que se nos viene encima de nuevo.

Postdata: irresponsable según la RAE.

1. Dicho de una persona: A quien no se puede exigir responsabilidad.
2. Dicho de una persona: Que adopta decisiones importantes sin la debida meditación.
3. Dicho de un acto: Resultante de una falta de previsión o meditación.

Pueden elegir ustedes la que les parezca más adecuada. Yo, descarto la primera, pues como ciudadanos podemos y debemos exigir responsabilidades a los gobernantes, así que aplico las otras dos acepciones sin ninguna duda.

 

¡¡¡AYUDA!!!

Hace unos días, puse por aquí a la venta tres libros. Ni uno solo he vendido y ni como "LIBROS SOLIDARIOS" que lo son, ni nada. Pues cada cual es libre de hacer lo que le venga en gana y que cada cual se acueste tranquilo o no. Yo os puedo asegurar que a ese respecto, me voy a dormir tranquilo y que hago lo que tengo que hacer, creo yo.

En cualquier caso me podeis decir lo que queráis pero si puede ser por privado y al correo que os dejé antes. No insultos por favor, no hacer uso de esto para hacer mal.

Os pido, por favor, que si podéis compréis los libros, o bien, y sería el colmo para mi, podéis ayudar, independientemente de ONGs o Asociaciones, a un niño o niña en Ghana. Os aseguro que es muy gratificante hacerlo y que es mi consejo. Pero directamente, personalmente y yo os puedo decir como por privado si queréis.

Desde hace algunos años yo ayudo a una niña en Ghana. El año pasado nos conocimos personalmente allí. Y os puedo asegurar que fue una experiencia extraordinaria poder conocer a mi hija "Daughter" o "dad", me dice ella. No sé inglés pero existen los traductores y sino te las arreglas pero de hambre nadie se muere por eso.  

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LIBROS EN VENTA

Ultimamente he escrito varios libros y los he editado. Pongo los títulos de los tres últimos por si queréis comprarlos o bien hacer publicidad de los mismos. Os lo agradecería.

Os informo que son libros solidarios y que los informes que queráis os los daré por privado sin ningún problema

Mi email: paco137@gmail.com

LA PIEDRA 

UN PERIODISTA EN EL EXILIO

LOS PARDALES  

Para que os sea más fácil acceder a ellos os dejo los enlaces que podéis utilizar para ver estos libros o que alguien pueda verlos.

Dejad si os parece un comentario

RECORDAR QUE LOS TRES SON "LIBROS SOLIDARIOS" Y QUE LAS GANANCIAS SI LAS HUBIERE, IRÁN A GHANA  PARA UNA NIÑA A LA QUE AYUDO ECONÓMICAMENTE LO QUE PUEDO.

  ¡Gracias!

SOY HETEROSEXUAL

Tengo el mismo derecho que los que dicen que no lo son. Digo yo. Por lo tanto que salga un cantante o torero diciendo que es homosexual no sé porqué se le da la importancia que se le da.

 Yo quiero seguir siendo lo que soy y me gustan las mujeres a rabiar y sus atributos y al que no le gusten pues están en su derecho igual, pero no entiendo a los medios de comunicación ni a aquellos que le dan importancia dependiendo de quien es la persona que dicen que es. 

sigo sin entenderlo. Me da igual como se llame la persona y tan mal hace el que lo pregona como el que lo difunde. Yo no salgo diciendo que soy hetero por el mundo porque es mi privacidad y en el momento en que esta se pierde pues te arriesgas a todo lo demás. 

Allá tu y tus pensamientos. Los míos son como son y si me gustan las mujeres pues no salgo a pregonarlo por los medios de comunicación, se tenga la imagen que se tenga, que yo no tengo ninguna. 

Me encantan las mujeres, me gustan sus curvas, me gusta hacer el amor, o como se llame con ellas, me gustan sus tetas, su ....eso, lo que tienen entre las piernas, me gustan sus besos y pensar en que me pueden picar con su bigote me da escalofríos. Eso no debe ser un beso sino un barrido de traje. En fin que soy HETEROSEXUAL y con todas las consecuencias buenas o malas que pueda haber en el tema de la sexualidad. 

Me acuerdo mucho de la satanizacion a la que se ha sometido a los que no piensan así,pero me da lo mismo. Soy como soy y no pienso cambiar porque Me gustan mucho las mujeres ¿Entendido?. Vamos que como dicen de los cerdos, me gustan hasta sus andares y que no se me ofendan por favor.

En cada momento y en cada lugar uno debe ser como es y pensar como se piensa normalmente. Estar dando bandazos no debe ser lo ideal y desde luego si que es incómodo. ¡Lo sabré yo!